“无症状患者”来了?专家呼吁莫因误判导致惊慌失措
栏目:行业动态 发布时间:2020-01-30
1月29日,浙江杭州通报疫情,在新增的19例确诊病例中首次发现无症状病人。一天前,国家卫健委举行的新闻发布会上,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺确认出现散发无症状患者,称对“防控工作带来一定困难和复杂性”。无症状

1月29日,浙江杭州通报疫情,在新增的19例确诊病例中首次发现无症状病人。

一天前,国家卫健委举行的新闻发布会上,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺确认出现散发无症状患者,称对“防控工作带来一定困难和复杂性”。

无症状或者轻症状患者的出现意味着什么?我们有什么办法可以应对?

对此,《中国科学报》连线医学微生物学家、中国工程院院士、治疗型疫苗国家工程实验室主任闻玉梅,美国麻省大学医学院教授卢山以及一位匿名接受采访的微生物学家。

《中国科学报》:对于最近公布的深圳10岁患者和河南安阳患者,这两例无明显感染症状,应当如何评价?

▲ 闻玉梅:

我觉得先不要慌,我们要具体分析。

首先,有传染能力的河南安阳女性,她是否真的没有症状?不发烧不等于没有症状,或者症状较轻容易被忽略。

现在病毒不仅可通过呼吸道传播,还可以通过肠道。1月28日国家卫健委出的第四版诊疗方案里,对临床症状的描述除了发烧、咳嗽等,还新增了腹泻等情况,也要及时就医检查。

所以,我们对界定是否“无症状携带者传播”一定要非常慎重,不要因为误判引发恐慌。

▲ 卢山:

他们是如何证实感染的?用什么技术方法?每种方法都有一定比例的假阳性,是如何排除的?

采集样本和试验室检测有无交叉污染,数据的可重覆性好吗?这些都是很重要也是很难证明的。

现在大家都从新闻看科学,这不是真正科学。

《中国科学报》:对无症状或轻症状患者出现,我们应该感到紧张吗?

▲ 卢山:

无症状患者能查出病毒,基本上是使用高敏感的分子生物学技术如各种PCR为基础的技术。

但是如果他(她)没有任何症状,我们从临床上就可以说这个人没有病毒血症,也就是说即使体内有病毒,也应该是非常少量,这个人的传染性也应该是极低的。

这是一个病毒学的基本概念,感染性和病毒体内载量直接相关。

我们现在已经知道,即使艾滋病毒,如果外周血病毒量低于检测界限,即使用分子生物学手段能查到病人是被感染的,也不传给别人。

我们现在的工作应当是实实在在的找到和隔离确实被新病毒感染,尤其是有症状的病人,整个流行趋势就会很快得到控制。

不然,会制造不必要的紧张混乱。

▲ 闻玉梅:

一般而言,一个传染病总会有一个暴发高峰的,但它最后总是会下来的。

人群渐渐有了免疫力,全世界没有哪一个传染病是不下来的。

虽然现在我们有现在有好几千确诊病例,可是要知道武汉有多少人呢?从武汉出来的又有多少人?500万。

所以我们不要引起恐慌,一定要进行科学地分析。

《中国科学报》:无症状病患出现,以及其潜在的传染能力,是不是证实了新冠病毒已经发生了进化?

▲ 闻玉梅:

我不认为是病毒的改变。

因为病毒假如有变化,一定要有证据,而现在还没有发现病毒有什么突变。

《中国科学报》:你猜测无症状是什么原因?

▲ 闻玉梅:

像发现这样的情况,一般的无症状携带者,年纪比较轻。不然他就要得病、有明显症状了。

所以不能说病毒改变了、进化了,而是一些人因为抵抗力好,特别是孩子和青壮年。

一般来说,如果有携带者他(她)本身不生病,主要就是他的免疫力比较好。

还有一个可能就是,现在病毒的感染正在逐步减轻。最大的可能性还是人的抵抗力强,否则他(她)就会发病。

无论如何,这个现象我们要科学地分析。

《中国科学报》:像这种轻症状或是症状不明显的患者,他们很难被发现或者检测出来,现在有没有办法及早发现这些病患?

▲ 闻玉梅:

现在只有一个办法,就是流行病学的办法,严谨的流行病学调查的办法就是你从什么地区过来的?是否重点地区?还是从来没有去过任何地方?都是很重要的线索。

通过流行病学调查和严密观察,极少数轻症状或是症状不明显的患者,一般是会被包括在留观者中的。

另外,现在我很担心的是什么?就是已从疫区在隔离前流动的人群。

必须要对这些人进行追踪,了解情况。这样不仅对可能的感染者负责,还保护了其他地区的百姓。

对这些人采取必要的在家隔离留观对于控制疫情是有效的。

现在要加强宣传,加强教育。

▲ 匿名专家:

无症状感染者出现对控制疫情带来了威胁。

只有有症状,症状严重的人才会去就医,这些没症状的感染者也不会去医院,不知不觉中就已经在传播病毒了。

对于无症状人群、潜伏期具有传播性的人的诊断也是难点,不可能每个人都去做个pcr筛查。

居家隔离是最好的办法。

现阶段全国各地都有病例,又赶上春运,各地人流量很大的情况下,建议只要你有过旅行史,不管是不是去了武汉,都应该居家隔离14天。

《中国科学报》:是否有过去对付无症状或轻症状的经验可以借鉴?

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▲ 匿名专家:

没有。

病毒像这种没有任何症状下就传染的情况很少,目前已经发现的冠状病毒也都不是这样的。

新冠病毒无症状或轻症状传染的现象,的确刷新了专业人士和公众的认识。